化脓性腱鞘炎怎么治疗

化脓性腱鞘炎的治疗包括全身治疗和局部外科处理。

当感染初起、脓液稀薄时，可用腱鞘穿刺法，鞘内抽脓、冲洗后注射药物。已明显化脓者，应及时切开引流。从手指侧方切口，显露大部分鞘管，于鞘管的近端和远端，开两个小窗，观察脓液的稀薄及多少。若脓液少而稀时，可从创口各放入一塑料管，再缝合伤口，保留塑料管，定时冲洗鞘管，并注入抗生素。脓液较黏稠，除保留部分鞘管作滑车外，应将大部分鞘管切除。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除。化脓性腱鞘炎主要由手指掌横纹刺伤引起，而血源性感染很少见。鞘内滑液丰富，湿润，血液少，为感染提供了有利条件。一旦感染发生，炎症会迅速扩散到整个鞘层。拇指和小指的鞘结构感染也可扩散至桡骨或尺侧囊，并扩散至前臂。在狭窄的纤维鞘腔中，炎症本身和渗透张力会破坏肌腱的血液循环，导致肌腱坏死。即使肌腱没有坏死，炎症治愈后也会发生粘连，严重影响手指的功能。这主要是由手指掌侧横纹刺伤引起的。手掌皮肤有厚厚的角质化层，皮肤下有厚厚的脂肪垫，还有许多垂直的纤维小梁，将皮肤与手掌腱膜、腱鞘和指骨骨膜连接起来，使外侧皮肤不易滑动，有利于捏抓。然而，在皮肤缺损的情况下，不容易直接缝合，通常需要植皮或皮瓣转移来覆盖伤口。

建议患者需要注意术后可适当多吃豆制品、乳制品、瘦肉、鱼虾等蛋白质含量高的食物，促进蛋白质的吸收，从而促进刀口肿胀的吸收和消退，有利于刀口的正常恢复。